تم إجراء نظام التدريج النهائي لـ NSCLC في عام 2007 (الجدول 2): يعتمد مدى المرض على حجم الورم (T) ، ومشاركة العقدة الليمفاوية (N) ، والورم الخبيث البعيد (M). يمكن أن يقسم التدريج الجيد المرضى إلى مجموعات متجانسة مع التكهن ، والتشخيص في اتخاذ قرارات العلاج ، ويسمح بإجراء مقارنة أكثر دقة لاستراتيجيات العلاج والتكهنات. حتى بالنسبة للمرضى غير المؤهلين للجراحة ، فإن التدريج ضروري لإدارة إجراءات العلاج الأخرى مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي والتنبؤ بالتشخيص. يتضمن تصنيف TNM في NSCLC ثماني مراحل: مراحل IA و IB و IIA و IIB و IIIA و IIIB و IV و 0. المرحلة الأولى والثانية (المرحلة المبكرة) من سرطان الرئة على وشك الاستئصال. قد يكون المرضى الذين يعانون من أورام المرحلة الثالثة (المتقدمة محلياً) مرشحين للجراحة اعتماداً على خصائص الغزو المحلي. إذا تسلل الورم إلى الوريد الأجوف العلوي ، فيمكن إجراء الاستئصال في بعض الحالات. لكن الهياكل المنصفية الأخرى. غالباً ما يصبح الاستئصال مستحيلاً إذا كان هناك تورط في المريء أو الأوعية الكبيرة أو القلب أو مستويات غير مرغوب فيها من تورط العقد.

1. T (الورم الأولي):

• عدم الكشف عن الورم الأولي Tx أو الكشف عن الخلايا الخبيثة في البلغم أو غسل الشعب الهوائية وعدم إظهار الورم بتقنيات التصوير أو تنظير القصبات.
• لا يوجد دليل على وجود ورم أولي T0.
• الورم السرطاني الموضعي.
• أكبر قطر T1 ≤3 سم. ورم محاط بالرئة أو غشاء الجنب الحشوي ، مع عدم وجود دليل تنظير القصبات على الغزو الأقرب من القصبات الهوائية (على سبيل المثال ، عدم غزو القصبات الهوائية الرئيسية) .
• قطر الورم T1a ≤2 سم.
• ورم T1b قطره أكبر من 2 سم. لكن ≤3 سم.
• أكبر قطر للورم T2 هو> 3 سم. لكن ≤7 سم. أو يجب أن يحتوي الورم على واحدة على الأقل من السمات التالية: القصبة الهوائية الرئيسية متورطة ، ولكن المسافة من الكارينا هي 2 سم.
  • الغزو الحشوي الجنبي.
  • انتشار الورم إلى المنطقة النقيرية مسبباً انخماص الرئة أو الالتهاب الرئوي الانسدادي الذي لا يشمل الرئة بأكملها.
• ورم T2a يزيد قطره عن 3 سم. لكن ≤5 سم.
• ورم T2b قطره أكبر من 5 سم. لكن ≤7 سم.
• أكبر قطر لورم T3 أكبر من 7 سم. أو جدار الصدر (بما في ذلك أورام التلم العلوي) ، أو الحجاب الحاجز ، أو العصب الحجابي ، أو غشاء الجنب المنصف ، أو التامور الجداري ، أو ورم في القصبة الهوائية الرئيسية الأقرب من 2 سم إلى الكارينا ولكن لا يشمل الكارينا ، أو انخماص الرئة بأكملها ، أو التهاب رئوي انسدادي مرتبط بورم أو عقيدات ورمية مختلفة في نفس شحمة الورم.
• ورم T4 من أي حجم ، يغزو أياً من الهياكل مثل المنصف والقلب والأوعية الكبيرة والقصبة الهوائية والعصب الحنجري الراجع والمريء والجسم الفقري والكارينا ؛ وجود عقيدات ورمية مختلفة في فص مختلف في نفس رئة الورم. 2. N (العقد الليمفاوية الإقليمية): – عدم تقييم العقد الليمفاوية الإقليمية Nx.
• لا يوجد ورم خبيث في العقدة الليمفاوية الإقليمية N0.
  ‏ – N1 المماثل حول القصبة و / أو المماثل من العقدة الليمفاوية النقطية وتورط الغدة داخل الرئة مع الانتشار المباشر للورم البدئي. – النقائل N2 إلى العقد الليمفاوية المنصفية و / أو تحت القرنية المماثل. – N3 المنصف المقابل ، نقيري ؛ المماثل أو المقابل فوق الترقوة أو ورم العقدة الليمفاوية scene. 3. M (ورم خبيث بعيد):
• عدم القدرة على تقييم وجود النقائل البعيدة Mx.
  ‏ – M0 لا توجد نقائل بعيدة.
• يوجد ورم خبيث بعيد M1.
• عقيدات ورمية مختلفة في الرئة مقابل M1a ؛ ورم مع العقيدات الجنبية أو الانصباب الجنبي الخبيث (أو التامور).
• ورم خبيث بعيد M1b.
  يُصنف أيضًا الورم المنتشر السطحي النادر من أي حجم مع غزو محدود لجدار الشعب الهوائية الممتد بالقرب من القصبة الهوائية الرئيسية على أنه T1.
  معظم الانصباب الجنبي (أو التامور) المصاحب لسرطان الرئة ناتج عن الورم. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، لا يمكن اكتشاف الورم في الفحوصات الخلوية المتكررة للسائل الجنبي. في هذه الحالات ، لا يكون السائل دموياً وليس نضحاً. إذا كانت الحالة السريرية وخصائص السائل لا توحي بوجود ورم ، فلا ينبغي أخذ السائل في الاعتبار في التدريج ويجب تقييم المريض على أنه T1 أو T2 أو T3 أو T4.

Bu dağılıma göre N , T ve M dağılımları aşağıdaki tabloda gösterilmiştir:
N0 N1 N2 N3 T1a (<2 cm.) IA IIA IIIA IIIB T1b (2-3 cm.) IA IIA IIIA IIIB T2a (3-5 cm.) IB IIA IIIA IIIB T2b (5-7 cm.) IIA IIB IIIA IIIB T3 (7 cm.) IIB IIIA IIIA IIIB T3 invazyon IIB IIIA IIIA IIIB Aynı lob nodül IIB IIIA

وفقاً لهذا التوزيع ، تظهر توزيعات N و T و M في الجدول أدناه:
‏ N0 N1 N2 N3 T1a (أقل من 2 سم) IA IIA IIIA IIIB T1b (2-3 سم) IA IIA IIIA IIIB T2a (3-5 سم) IB IIA IIIA IIIB T2b (5-7 سم) IIA IIB IIIA IIIB T3 (7 سم) IIB IIIA IIIA IIIB T3 الغزو IIB IIIA IIIA IIIB عقدة الفص المتطابقة IIB IIIA IIIA IIIB T4 الغزو المنتشر IIIA IIIA IIIB IIIB عقدة الفص الأخرى IIIA IIIA IIIB IIIB M1a (السائل الجنبي) IV IV IV IV عقدة الرئة المقابلة IV IV IV IV M1b (ورم خبيث بعيد) IV IV IV IV بناءً على هذه البيانات ، توصي IASLC بالمراحل الجديدة التالية: – سرطان غامض Tx N0 M0 – المرحلة 0 Tis N0 M0 – المرحلة IA T1a N0 M0 T1b N0 M0 – المرحلة IB T2a N0 M0 – المرحلة IIA T1a N1 M0 T1b N1 M0 T2a N1 M0 T2b N0 M0 – المرحلة IIB T2b N1 M0 T3N0 M0 – المرحلة IIIA T1 N2 M0 T2N2 M0 T3N1 M0 T3N2 M0 T4N0 أي M0 T4N1 المرحلة T أي N M1a ، أي تي أي N M1b